病例荟萃第二十六期｜何博生：Telescope™导引延长导管在术中应用—例STEMI救治
何博生 深圳市宝安区松岗人民医院
简要病史
患者唐X，男性，46岁，因“胸痛1小时余”入院
13:30患者1小时前开始出现胸痛，
14:20到我院急诊科就诊，
14:25查心电图：广泛前壁ST段抬高型心肌梗死；
14:30予阿司匹林肠溶片300mg、替格瑞洛片180mg、瑞舒伐他汀20mg；
绕行我院病房直送导管室进一步行冠脉造影。
病例一览
既往史：否认高血压病、糖尿病、冠心病史；吸烟，40支/天；
查体：T 36.2℃，P 99次/分，R 20次/分，Bp 118/77mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率99次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。检查结果
临床诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性前壁、后壁ST段抬高型心肌梗死 killip丨级术前用药情况
阿司匹林肠溶片0.3 嚼服
替格瑞洛片180mg 嚼服
瑞舒伐他汀片20mg 嚼服
普通肝素钠4000u 静注
冠脉造影
介入经过
冠脉造影提示分叉病变，如何选择术式？
双支架？单支架+药物球囊？
对于介入治疗中遇到支架输送困难，如何处理？
考虑前降支分叉及长病变，选择单支架+药物球囊，必要双支架治疗；需要强支撑，选用6F EBU3.5指引导管,术中使用血管内超声了解病变情况，指导支架大小选择。
介入经过及结果
Runthrough NS导丝顺利通过前降支病变，SION导丝送入对角支远端,送入2.0×20mm球囊对对角支病变预扩张，考虑病变较长，通过困难，导致药物丢失，决定使用Telescope™导引延长导管支撑下送入2.0×40mm药物球囊至对角支病变处行PTCA处理。
送入2.5×15mm球囊对前降支病变预扩张，2.0×15mm切割球囊进一步预处理前降支病变，植入2.75×23mm支架一枚。
PCI术后结果及随访
经验体会及总结
Telescope™导引延长导管的操作体会
器械输送效果：极好。可输送药球快速到达病变位置。
输送性：极佳。
头端安全性：头端柔软，手术更安全。
专家介绍
- 何博生 -
深圳市宝安区松岗人民医院
2002年毕业于桂林医学院临床医学专业，本科学历，主治医师，2017年12月～2018年12月，在中山大学附属第一医院冠脉介入培训基地进修冠脉介入治疗。现就职于深圳市宝安区松岗人民医院心内科。
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